Å velge fødeavdeling i Stockholm – et historisk intervju

Merk: Dette er en historisk artikkel og et intervju basert på forholdene i Region Stockholm i Sverige da saken ble skrevet, og utgjør ikke gjeldende medisinsk veiledning verken i Norge eller Sverige. Oversikten over fødeavdelinger gjenspeiler situasjonen på publiseringstidspunktet. Regler, kapasitet og tilgjengelige klinikker endrer seg over tid, og gravide må undersøke gjeldende retningslinjer og avdelinger direkte hos Region Stockholm eller på 1177.

Før vi banker på hjemme hos intensivsykepleier Caroline og mannen hennes, Khaldon, ser vi nærmere på hvordan ordningen med valg av fødeavdeling i Region Stockholm har fungert, og hvilke klinikker som fantes da intervjuet ble gjort.

Hva betyr fritt behandlingsvalg («vårdval»)?

På tidspunktet for intervjuet hadde Region Stockholm fritt behandlingsvalg («vårdval») innen fødselsomsorgen. Ordningen innebar at gravide i svangerskapsuke 25 kunne ønske en fødeavdeling som hadde ledig kapasitet i uken der fødselen var beregnet. Når fødselen startet, kontaktet man den valgte fødeavdelingen. Dersom det var fullt akkurat det døgnet, skulle denne avdelingen ordne plass på en annen enhet og gi beskjed om hvor man skulle reise i stedet.

Klinikker i Stockholm på publiseringstidspunktet

Da dette intervjuet ble gjennomført, fantes følgende seks fødeavdelinger i Region Stockholm (merk at dagens tilbud og organisering må verifiseres hos Region Stockholm eller 1177):

• Södersjukhuset
• Södertälje sjukhus
• Karolinska Universitetssjukhuset i Solna
• Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge
• Danderyds sjukhus
• BB Stockholm

Region Stockholm tilbød på dette tidspunktet også hjemmefødsel via Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge.

Kort oppsummert: Man har hatt rett til å ønske seg et fødested, men det har ikke alltid vært garantert plass akkurat der når fødselen først er i gang. Vi lar politikken ligge og banker heller på døren hos de vordende foreldrene.

Intervju med Caroline og Khaldon

Hei Caroline og Khaldon, takk for at vi får komme inn og høre om deres råd og vurderinger for valg av fødeavdeling! Skal vi titulere dere som profesjonelle fødeavdelingsvelgere?
Khaldon: Haha, vi vil nok si at vi er langt fra eksperter med tanke på at dette er vårt første barn.

Men litt ekspert kan man vel likevel si at du er, Caroline? Du har jo jobbet med akuttmedisin lenge og dessuten vært lærer på spesialistsykepleierutdanningen – med fordypning i ambulansetjeneste. Så for oss er du mer ekspert enn personene i diskusjonsforumene på nettet. Så, hvilken fødeavdeling bør man velge?
Caroline: Da vi begynte å undersøke, falt det seg naturlig å snakke med venner og kolleger om deres erfaringer, men så begynte vi å sjekke mer fakta (vi elsker fakta). Det vi sammenlignet, var antall sengeplasser, hvilke ressurser som finnes dersom noe går galt, komfort og barselomsorg. Vi undersøkte også hvor mange fødsler som finner sted på hver enkelt klinikk, og snakket dessuten med noen venner som jobber som jordmødre i Stockholm.

Okei, smart! Hvordan så det ut med antall fødsler på hver klinikk?
Khaldon: Oi, det har jeg ikke i hodet (Khaldon finner frem mobilen). Her er de historiske fødselstallene for 2020:

• Södersjukhuset: 7 585 fødsler (historiske tall for 2020)
• Södertälje sjukhus: 2 405 fødsler (historiske tall for 2020)
• Karolinska Universitetssjukhuset i Solna: 3 269 fødsler (historiske tall for 2020)
• Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge: 4 571 fødsler (historiske tall for 2020)
• Danderyds sjukhus: 6 350 fødsler (historiske tall for 2020)
• BB Stockholm: 4 182 fødsler (historiske tall for 2020)

Kan vi gå tilbake til det med «ressurser dersom noe går galt»?
Caroline: Jeg er nok yrkesskadet (har alltid katastrofeberedskap i bakhodet) og har egentlig ingen holdepunkter for at den ene klinikken er bedre enn den andre, men jeg vil være på et sykehus som jeg vet utfører store operasjoner, og der det finnes nyfødtintensivavdeling. Da falt valget på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Det finnes flere klinikker som har det også, men det ble avstanden mellom hjemmet og sykehuset som til slutt avgjorde.

Så måtte vi gi litt avkall på komforten fordi vi valgte Huddinge. Rommene er kanskje ikke superkoselige og maten så som så, men jeg ville føle meg trygg på selve behandlingen.

Var det noe annet som påvirket valget deres?
Caroline: Kanskje ingen livsviktig detalj, men noe som var et stort pluss, var at jeg fikk vite at man kan bade på alle føderom på Huddinge. Jeg har smerter så fort jeg beveger meg, og det å bade har vært det eneste som har hjulpet mot bekkensmertene under svangerskapet.

«Jeg vil være på et sykehus som jeg vet utfører store operasjoner»

Du som jobber i helsevesenet, Caroline, skiller det egentlig så mye mellom klinikkene?
Caroline: I noen tilfeller kan det sikkert være forskjeller i rutiner og tilbud mellom ulike klinikker, men den store forskjellen handler nok mest om hvilket personale som er på jobb akkurat når du skal føde. Som på alle arbeidsplasser kan personalet ha ulik kompetanse og erfaring. Belastningen kan også variere gjennom døgnet og påvirke hvordan man må prioritere pasientene. Og da kan det bli store forskjeller i opplevelsen.

Så det handler om personalet?
Caroline: Både ja og nei, det er sammensatt og det finnes ikke én enkeltfaktor som styrer alt. Men for min egen del har det vært viktig å formidle hva jeg trenger. Jeg har skrevet et utfyllende fødselsbrev om hvordan jeg ønsker å kommunisere, hva som får meg til å føle meg trygg osv. Men så må man nok også være ganske åpen når man er der, dersom man kjenner at kjemien ikke stemmer. Jordmødrene pleier å være veldig flinke til å bytte personale i de tilfellene pasient og helsepersonell ikke kommuniserer så godt sammen.

Khaldon: Jeg tror én grunn til at erfaringene spriker så mye, handler om arbeidsbelastningen til de ansatte. Hvis det fantes uendelig med ressurser, ville hver eneste kvinne fått bedre omsorg, det kommer man ikke utenom.

«Hvis det fantes uendelig med ressurser, ville hver eneste kvinne fått bedre omsorg, det kommer man ikke utenom.»

Nå har vi snakket mye om klinikkene, men du Caroline nevnte noe interessant om viktigheten av å ha samme jordmor gjennom hele svangerskapet. Fortell mer!
Caroline: Jeg så en studie fra 2015 der 17 600 kvinner fra 15 ulike forskningsprosjekter deltok, og der man så mange positive effekter av å ha samme jordmor gjennom hele svangerskapet. Studien viser færre keisersnitt, færre ryggbedøvelser og at vakuum (sugekopp) ikke ble brukt i like stor utstrekning som ved andre fødsler. Det ble også flere spontane fødsler som ikke trengte å bli satt i gang. Det var dessuten færre premature fødsler, og færre kvinner måtte klippes.

Vi stemmer for at hver kvinne skal få en fast jordmor gjennom hele svangerskapet! Så ønsker vi masse lykke til med fødselen, vi heier på dere og håper vi får komme tilbake og følge opp hvordan det gikk?
Klart dere får komme tilbake! Vi lover å dele hele fødselshistorien og en anmeldelse av fødeklinikken.